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广州涉外经济职业技术学院为什么有大量中国人,不吸烟也得肺癌?-菠萝因子

为什么有大量中国人,不吸烟也得肺癌?-菠萝因子

菠萝说
首先公布第五、六期肺癌答题的幸运读者,pqXu和陈好两位读者答对了全部两道问答,恭喜二位过火吉他谱!请在后台留下您的联系方式(姓名、手机、收件地址)。其他人还有机会,继续加油!
本篇是菠萝聊肺癌的第七期,关于这次科普连载的详情,大家可以点击这里查看。
今天,我们来聊一聊为什么中国有那么多不吸烟的人,特别是不吸烟的女性得肺癌?
众所周知,吸烟是肺癌第一大诱因,90%的肺癌都和吸烟有关。在中国,肺癌是第一大癌种,这和惊人的,稳居世界第一的3.5亿烟民数量是密不可分的。
我反复强调,如果不想得肺癌,必须戒烟。
但问题来了,对比美国和中国,有个非常奇怪的现象:美国女性肺癌患者,80%以上都是烟民(美国女性吸烟非常严重),而在中国,完全是反过来,80%以上女性肺癌患者从不吸烟!
怎么回事儿?!
显然,吸烟不是中国女性得肺癌的最主要原因,那到底是为什么?
致癌风险因素分两类:内源和外源。
内源不可控,主要是遗传因素和年龄,外源可控林振发,主要是生活习惯和环境。
是亚洲人种的某种遗传因素导致了中国人肺癌高风险么?
有一些研究,但目前结论尚不明确。
但无论是否有内源因素,大家都应该重点关注外源因素。
一来内源因素无法改变,二来内源因素往往并不直接致癌,而是让一个人更容易受到各种外源因素影响而产生癌变。
所以,了解并且避开外源致癌因素墓诀,即使遗传基因不给力,也能极大地降低风险。
二手烟是诱发中国女性肺癌的主要原因么多佛恶魔?
最容易想到的是二手烟。
二手烟是明确致癌物。中国是全世界二手烟问题最严重的国家,没有之一!
中国超过7亿女性和小孩,在家里和公共场合,都长期是二手烟受害者。我自己就深刻记得小时候每天在烟雾缭绕的茶馆看爷爷打牌的场景。可惜,当时什么都不懂,不知道吸了多少二手烟。
世界卫生组织估计,中国每年光二手烟就导致10万人死亡,几乎相当于每年一次汶川地震!
这10万人中,就有很多不吸烟的女性肺癌患者。研究表明,如果老公吸烟,老婆得肺癌的概率是普通人群的200%以上。再次呼吁,如果非要吸烟,至少请不要在家里和公共场合吸烟!
那么,二手烟是诱发中国女性肺癌的主要原因么?
不是的。
主要证据来自基因层面的研究:不吸烟女性肺癌和吸烟者肺癌,邹智文虽然表面看起来差不多,但从基因突变角度来看嫡女贤妻,截然不同,可以说完全是两种疾病!
不吸烟女性得的几乎全是肺腺癌,大部分是EGFR和ALK基因突变,适合用靶向药物;而吸烟者的肺癌各种各样,鳞癌很多,EGFR和ALK突变比例少,通常不适合靶向药物嫡高一筹。
如果女性主要受害于二手烟李源根 ,那她们的癌细胞应该和吸烟者的更接近才对。
看来,还有别的因素。
是什么呢?
雾霾是诱发中国女性肺癌的主要原因么?
雾霾毫无疑问是严重的健康隐患,也是致癌因素。但对于现在的女性肺癌患者,应该不是主要因素。证据主要来自两方面:
1:吸烟导致肺癌平均是25年左右,因此雾霾即使致癌,也需要很长时间。最近几年的雾霾,可能导致中国未来肺癌大量增加,但不是今天寻找的答案。
2:中国不吸烟女性高发肺癌在70、80年代就已经很明显,当时根本没有雾霾问题。
寻找女性肺癌高发的原因寇骞,我们应该往前推,看看从50,60,70年代,有什么致癌因素是中国女性长期接触,而美国人比较少的?
经过研究,最大问题,是被很多人忽视的,各种各样的室内空气污染!
最严重的室内污染源到底是什么?
第一个致癌因素,是二手烟。刚才讲过,不是唯一原因。
第二个致癌因素,是室内燃料。
相信很多人,尤其是北方人家里都用过蜂窝煤或煤球,平时烧水做饭,冬天烤火取暖。

类似的,农村还有大量的柴火灶。

这些东西共同特点就是很呛人,烟雾缭绕,我妈就经常被熏得泪流满面。如果天气寒冷,通常门窗关闭,通风极差,有害气体和颗粒物都大量囤积,成为严重健康隐患。
80-90年代大量研究发现,中国北方,尤其是东北,女性得肺癌比例显著超过南方唇线笔怎么用。蜂窝煤,煤球,柴火这类室内燃料的污染,被认为是主要原因之一。
当然,对很多城市人来说,这些都是过去时了。
咱们危险解除了么?
并没有,因为还有另一个同样严重的污染源。
第三个致癌因素:炒菜油烟!
中国和美国人做饭有个巨大差别,就是咱们炒菜特别喜欢用热油。我们都很喜欢听食材放进热油锅里那个“刺啦”的声音,听起来就很香。但很多人没有注意到,伴随着悦耳的“刺啦”,冒起了滚滚浓烟。
油烟,是和雾霾一样糟糕的致癌物逝去的武林 !
不信?随便找几位朋友简单测了一下PM2.5,非常惊人。大家感受一下!
西红柿炒鸡蛋:

晚上吃烧烤更惨烈。

研究发现,油炸或者热油炒菜的时候,PM2.5能迅速飙升几十倍。川菜是重灾区,我妈炒菜的时候,从葱姜蒜放入热油开始,PM2.5一路飙升,最终轻松超过2000。
油烟这类PM2.5是瞬时,短期的,不好直接和长期笼罩的雾霾比较谁更严重。但大量研究表明,厨房油烟是潜在致癌因素,还能引起很多各种各样的疾病,尤其是呼吸道和心血管疾病。
咱妈每天都是用生命在给家人做饭啊!
所以,我讲座的时候每次都会提醒大家,要注意厨房通风,减少爆炒,减少油炸,考虑把早餐煎鸡蛋改成水煮蛋,等等。
效果显然不错,因为有听众已经被我吓成了这个样子:

这造型我打满分。但有没有简单点的办法?
有的!
买个好的抽油烟机!
最近我刚给爸妈买了个新的侧吸式。确实很好用顺风妇产科。也测了一下PM2.5,打开之前一般在800-2000之间,打开后一般能控制在50-80。有图有真相。

远在海外,看着妈这样炒菜,我放心不少。
下期我们聊一聊大家特别关心的问题,如何做肺癌筛查?
让我们一起努力,致敬生命!
—————— Q&A时间 ——————
读者诗*:基因检测可以测出化疗药物敏感性以及免疫治疗适应性吗?
菠萝:基因检测一定程度上可以帮助预测化疗敏感性和是否适合免疫治疗。但目前研究还太肤浅,预测效果往往不佳。患者是否需要花钱做检测,需要具体问题具体分析。
人体内一些基因和药物代谢有关,通过检测患者基因圣女天团,能一定程度上帮助预测对化疗药的反应,包括毒副作用,这类相关研究叫“药物基因组学”,如果是一次性测几十上百个癌症相关基因的套餐,通常会包含这类基因。
免疫治疗是个很新的领域,预测患者是否会响应依然很困难。目前常见方法是PD-L1蛋白染色,MSI(dMMR)检测,肿瘤突变负荷等。其中,肿瘤突变负荷是通过基因检测完成,而MSI(dMMR)检测可以通过检测蛋白,或者检测基因来判断。
肺癌知识问答
第7期
对于肺癌高危人群(比如长期吸烟者),目前筛查肺癌官方推荐的方法是?
A:PET-CT
B:肿瘤标记物
C:基因检测
D:低剂量螺旋CT
E:X光胸片
答案见下期“菠萝聊肺癌”。
请大家在评论区留言作答。每两期我们会统计一次,并从这两期知识问答都答对的读者中,随机挑选两名幸运读者,送上菠萝亲笔签名的新书《癌症·新知:科学战胜恐慌》一本。欢迎大家踊跃参加~~
上期答案:C(氡气)。氡气是一种放射性气体,存在于天然的土壤和岩石中。它在美国,是仅次于吸烟的第二大肺癌致病因素。在室外,氡气浓度很低,对身体不会有什么影响。但如果室内富集氡气,就会比较危险。建议大家选用室内装潢材料时(比如大理石和花岗岩),一定不要贪图便宜鬼纶,要选择合格产品,同时要注意给室内通风,不要长时间待在地下室或不通风的地方。
大家继续加油,我们在评论区等着你广州涉外经济职业技术学院方程式驾校!
点击下列标题,即可直达往期“菠萝聊肺癌”
第一期:肺癌是怎么来的?
第二期:肺癌到底是如何分类的?
第三期:肺癌的十大误区怎么破?
第四期:肺癌基因检测该怎么做宋佳妍 ?
第五期:EGFR突变的肺癌,应该怎么治?
第六期:ALK突变的肺癌,应该怎么治?
参考文献:
1:Cancer Statistics inChina, 2015, Cancer J for Clin
2:http://www.uptodate.com/contents/lung-cancer-in-never-smokers
3:http://www.nytimes.com/1981/01/16/us/cancer-study-reports-high-risk-for-wives-of-smoking-husbands.html
4:Indoor Air Pollutionand Risk of Lung Cancer among Chinese Female Non-Smokers.Cancer Causes Control.2013 March ; 24(3): 439–450.
5:Contrasting male andfemale trends in tobacco-attributed mortality in China: evidence fromsuccessive nationwide prospective cohort studies.Lancet. 2015 Oct10;386(10002):1447-56.
6:Lung cancer innever-smoker Asian females is driven by oncogenic mutations, most ofteninvolving EGFR.Oncotarget. 2015 Mar 10;6(7):5465-74.
7:Lung cancer in neversmokers--a different disease. Nat Rev Cancer. 2007;7(10):778.
8:Ou SH, Ziogas A, ZellJA. Epidemiology study of never-smokers with non-small cell lung cancer(NSCLC): High percentages of Asian and Hispanic female never-smokers and thesignificance of Asian ethnicity (abstract 8004). J Clin Oncol 2008; 26:15s.
9:Lung cancer incidencein never smokers.J Clin Oncol. 2007 Feb 10;25(5):472-8.
10:Genome-wideassociation analysis identifies new lung cancer susceptibility loci innever-smoking women in Asia.Nat Genet. 2012 Dec;44(12):1330-5.
11:Lung canceroccurrence in never-smokers: an analysis of 13 cohorts and 22 cancer registrystudies. PLoS Med. 5, e185 (2008).
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